Tiromel by Indian Pharmacy

Tiromel (liothyronine s enmity-infusie) (T3) is bedoeld voor intraveneuze toediening. Het mag niet intramusculair of subcutaan worden toegediend. Het komt in een verpakking van 100 tabletten x 25 mcg. Een snelle toediening van een adequate dosis intraveneuze liothyronine (T3) is belangrijk voor het bepalen van het klinische resultaat. De initiële en daaropvolgende doseringen van Tiromel moeten worden gebaseerd op continue monitoring van de klinische status van de patiënt en de reactie op de behandeling.

Tiromel-doses moeten gewoonlijk ten minste vier uur - en niet meer dan 12 uur - uit elkaar worden toegediend. Toediening van ten minste 65 mcg/dag intraveneuze liothyronine (T3) in de eerste weken van de behandeling was geassocieerd met een lagere mortaliteit. Er is beperkte klinische ervaring met intraveneuze liothyronine (T3) bij totale dagelijkse doses van meer dan 100 mcg/dag.

Er zijn geen gecontroleerde klinische onderzoeken uitgevoerd met Tiromel. De volgende dosisrichtlijnen zijn gebaseerd op gegevensanalyse van myxedema coma/precoma casusrapporten verzameld door SmithKline Beecham Drugs sinds 1963 en uit wetenschappelijke literatuur sinds 1956.

Een initiële intraveneuze Tiromel-dosis variërend van 25 mcg tot 50 mcg wordt aanbevolen in de acute behandeling van myxedema coma/precoma bij volwassenen. Bij patiënten met bekende of vermoede hartziekten wordt een initiële dosis van 10 mcg tot 20 mcg aanbevolen (zie Waarschuwingen). zowel de initiële dosis als de daaropvolgende doseringen moeten worden bepaald op basis van continue monitoring van de klinische toestand van de patiënt en de reactie op de Tiromel-behandeling. Gewoonlijk moet er ten minste vier uur tussen de doses worden toegestaan om adequaat de therapeutische reactie te evalueren en moet er ten minste 12 uur tussen doses verstrijken om schommelingen in chemische niveaus te vermijden. Voorzichtigheid moet worden betracht bij het aanpassen van de dosis vanwege de mogelijkheid van aanzienlijke veranderingen die nadelige cardiovasculaire gebeurtenissen kunnen bevorderen. Beoordeling van de myxedema casusrapporten toont een verminderde mortaliteit aan bij patiënten die ten minste 65 mcg/dag kregen in de eerste weken van de behandeling. Er is echter beperkte klinische ervaring met totale dagelijkse doses boven de 100 mcg. Zie Voorzorgsmaatregelen: Geneesmiddelinteracties voor mogelijke interacties tussen thyroidhormonen en digitalis en vasopressoren.

Gebruik bij kinderen

Er is beperkte ervaring met Tiromel in de pediatrische populatie. De veiligheid en effectiviteit bij pediatrische patiënten zijn niet vastgesteld.

Overstappen op orale behandeling

De orale behandeling moet worden hervat wanneer de klinische situatie is gestabiliseerd en de patiënt orale medicatie kan innemen. Bij het overstappen van een patiënt naar liothyronine natriumtabletten vanuit Tiromel, stop met Tiromel, start de orale behandeling met een lage dosis, en verhoog geleidelijk op basis van de reactie van de patiënt.

Als L-thyroxine in plaats van liothyronine natrium wordt gebruikt bij de initiële orale behandeling, moet de arts zich ervan bewust zijn dat er een vertraging van enkele dagen is in de start van de werking van L-thyroxine en dat de intraveneuze behandeling geleidelijk moet worden gestopt.